脑梗死、偏瘫、认知衰退……很多中老年人高危脑病的背后，都藏着一个隐形诱因——脑血管狭窄闭塞性病变。这类疾病发病隐匿、进展缓慢，早期几乎无明显症状，却会持续损伤脑血管，且多数损伤不可逆。
长沙市第四医院神经内科学科带头人、主任医师向入平提醒，精准认知、早期筛查、分级干预，是管控脑血管病变、守护脑部健康的关键。
什么是脑血管狭窄闭塞性病变？
脑血管狭窄闭塞性病变，是血液中的脂质、斑块、血栓等沉积在脑动脉内壁，造成血管变窄、血流不畅，甚至完全闭塞。大脑对供血供氧需求高且无储备能力，血管闭塞后会引发脑组织缺血缺氧，出现头晕、肢体麻木、失语、偏瘫等症状，严重时可诱发急性脑梗死，危及生命。
不同狭窄程度，症状风险大不同
临床根据血管狭窄比例，将病情分为轻、中、重三个等级：
轻度狭窄（<50%）：黄金干预期。大多无症状，仅少数人偶尔头晕、困倦。此时血管斑块已开始形成，及时干预可有效逆转。
（▲AI图）
中度狭窄（50%-70%）：预警高发期。反复出现头晕、记忆力下降、肢体麻木、视物模糊、言语含糊等表现。此时尚未形成不可逆脑损伤，及时干预能阻止病情恶化。
重度狭窄（>70%）：高危危重期。持续肢体无力、走路不稳、口角歪斜、言语不清，严重可致偏瘫、意识迟钝。严重可致大面积脑梗死，致死、致残风险极高，须立即就医。
精准筛查，识破隐匿病变
由于该病隐匿性强，不能仅凭自我感受判断病情，需依靠医学检查精准筛查。40岁以上、三高、肥胖、有烟酒习惯等高危人群，需重点做好筛查。
常规早期筛查以颈动脉超声为主，结合血压、血脂、血糖等基础检查。
若出现反复头部不适，或超声提示中度狭窄，需加做头颅CT、核磁共振，评估脑组织损伤情况。
重度狭窄或拟行手术的患者，脑血管造影（DSA）是诊断的“金标准”。
分级干预，科学管控护血管
1.轻度狭窄：生活调理为主，无需服药。坚持低盐低脂低糖饮食、规律运动、戒烟限酒、避免熬夜，每年复查一次颈动脉超声。
2.中度狭窄：遵医嘱服用降脂、抗血小板药物，每3至6个月监测血压、血糖、血脂，定期复查血管及头颅影像，动态调整治疗方案。
3.重度狭窄：尽早综合治疗，评估是否需行颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入术。术后需长期服药，定期全面复查，降低并发症风险。
向入平提醒，脑血管狭窄是循序渐进的慢性病变，从轻微斑块到重度闭塞有完整发展过程。中老年人及高危人群一定要养成定期筛查的习惯，早发现、早分级、早干预，才能有效预防脑梗死，减少后遗症，保障身体健康与生活质量。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 戴钱华
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